Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες διακρίνονται ανάλογα με την εντόπισή τους σε λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού ( ουρηθρίτιδα , κυστίτιδα ) και σε αυτές του ανώτερου ουροποιητικού ( πυελονεφρίτιδα ). Επιπρόσθετα, διαχωρίζονται σε επιπλεγμένες και μη , αναλόγως με το αν εμφανίζονται σε άτομα με συνυπάρχοντα νοσήματα.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που κάνουν τις γυναίκες ιδιαίτερα ευάλωτες στις ουρολοιμώξεις όπως είναι :

• το μικρό μήκος γυναικείας ουρήθρας
• η γειτνίαση ουρήθρας με τον κόλπο και το ορθό
• η εμμηνόπαυση
• η σεξουαλική επαφή

Ιδιαιτέρως τους καλοκαιρινούς μήνες παρατηρείται αύξημένη συχνότητα ουρολοιμώξεων και κυρίως σε κυστίτιδες.
Σε αυτό συμβάλλει η θάλασσα, οι πισίνες, η παραλία, η αυξημένη συχνότητα σεξουαλικών επαφών, η αυξημένη θερμοκρασία σε συνδυασμό με αφυδάτωση και μείωση των ουρήσεων.
Ως αιτιολογικοί παράγοντες ενοχοποιούνται κυρίως το E.coli σε ποσοστό 70-95% και σπανιότερα ο Staphylococcus saprophyticus , Enterococcus, Proteus, Klebsiella sp.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματολογία της κυστίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει συχνουρία, δυσουρία ,υπερηβικό αλγος, αιματουρία, επιτακτικότητα σε συνδυασμό ή μεμονωμένα. Χαρακτηριστικό ωστόσο είναι η απουσία πυρετού, η εμφάνιση του οποίου υποδηλώνει λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού ( πυελονεφρίτιδα )

Διάγνωση

Βασίζεται στα συμπτώματα που περιγράφει η ασθενής και επιβεβαιώνεται με τη διενέργεια εργαστηριακού ελέγχου. Οταν πρόκειται για 1ο επεισόδειο, αρκεί ένα stick ούρων για τη διάγνωση, ενώ σε περίπτωση υποτροπής ή μη υποχώρησης των συμπτωμάτων απαιτείται γενική και καλλιέργεια ούρων μαζί με αντιβιόγραμμα ώστε να αναγνωριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και να δοθεί στοχευμένα αντιβιωτική αγωγή

Θεραπεία

Εμπειρική θεραπεία με κοινά αντιβιοτικά πχ κεφαλοσπορίνες για μικρό χρονικό διάστημα (3-5 μέρες) μπορεί να ληφθεί σε πρώτο – ανεπίπλεκτο επεισόδιο. Ωστόσο σε περίπτωση υποτροπής ή μη υποχώρησης των συμπτωμάτων θα πρέπει να ακολουθείται θεραπεία βάση αντιβιογράμματος έτσι ώστε να αποφεύγεται η επανεμφάνιση του προβλήματος και η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.

Πρόληψη

• άφθονη λήψη υγρών
• συχνό άδειασμα της κύστης
• χυμός cranberry
• άμεση ούρηση μετά από σεξουαλική επαφή
• προσοχή στο σκούπισμα μετά την αφόδευση
• προσοχή στην επαφή με άμμο,ξαπλώστρες,πισίνες
• άνετα βαμβακερά ρούχα
• μη μένετε με βρεγμένο μαγιώ

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις

Σε περίπτωση που μία γυναίκα εμφανίζει παραπάνω από 3 επεισόδια ουρολοιμώξεων το χρόνο, θα πρέπει να επισκεφθεί ουρολόγο διότι απαιτείται εκτενέστερος έλεγχος (υπερηχογράφημα κυστεοσκόπηση ,καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος ) και ενδεχομένως χημειοπροφύλαξη με λήψη αντιβιοτικού σχήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα ( 6 έως 12 μήνες )