Tι είναι ο τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός;

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς άλλων τραχηλικών κακοήθων παθήσεων, απαιτεί συχνά εκτός της βασικής επέμβασης κατά την οποία αφαιρείται το πάσχον όργανο(ή τμήμα αυτού όπως πχ στην περίπτωση της γλώσσας) και το συμπληρωματικό ριζικό λειτουργικό λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου.

Ο τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων και του λίπους από το κεντρικό ή τα πλάγια τμήματα του λαιμού (τραχήλου), όταν έχει διαγνωστεί ή υπάρχει ισχυρότατη υποψία ότι περιέχουν μεταστατικές κακοήθεις εστίες.

Υπάρχουν δύο τύποι λεμφαδενικού καθαρισμού:

1. Κεντρικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός
Κατά τη διάρκεια αυτού,αφαιρούνται οι λεμφαδένες και ο κυτταρολιπώδης ιστός που εντοπίζονται ανατομικά μεταξύ των 2 κοινών καρωτίδων, που ουσιαστικά είναι οι λεμφαδένες πέριξ του θυρεοειδούς. Η επέμβαση διενεργείται από μικρή εγκάρσια τομή στην πρόσθια επιφάνεια του κατώτερου τμήματος του τραχήλου και απαιτεί ιδιάιτερη εμπειρία και εξειδίκευση γιατί στην περιοχή υπάρχουν ευπαθείς δομές και μείζονα νευρικά και αγγειακά στελέχη που υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστούν (παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, παραθυρεοειδείς αδένες, οισοφάγος κ.α).

2. Πλάγιος τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός (ετερόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος)
Πρόκειται για μία εξαιρετικά λεπτή χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται οι λεμφαδένες και ο κυτταρολιπώδης ιστός της μιας πλάγιας ή και των δύο πλαγίων τραχηλικών χωρών επί τα εκτός των καρωτίδων. Η επέμβαση αυτή πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ογκολογικό χειρουργό,διότι από την εν λόγω ανατομική περιοχή διέρχονται μείζονα αγγεία (καρωτίδα-έσω σφαγίτιδα κ.α) και πολύ σημαντικά νεύρα για τη λειτουργία του οργανισμού όπως το βραχιόνιο πλέγμα(νεύρωση του άνω άκρου), το φρενικό νεύρο (νευρώνει το διάφραγμα και άρα είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις αναπνευστικές κινήσεις), το υπογλώσσιο (κινεί τη γλώσσα), το παραπληρωματικό (νευρώνει τον τραπεζοειδή και τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και είναι απαραίτητο για την ανύψωση της ωμοπλάτης) και το πνευμονογαστρικό νεύρο (νευρώνει τον πεπτικό σωλήνα, την καρδιά και το λάρυγγα). Η τομή είναι πολύ μεγαλύτερη από εκείνη που πραγματοποιείται για τον κεντρικό τραχηλικό καθαρισμό αλλά το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο.