Κιρσοκήλη-Αντιμετωπίζοντας την ανδρική υπογονιμότητα

Από τη Χριστίνα Μελέτη,
Ακτινοδιαγνώστρια, Επιστημονική Συνεργάτιδα Τμήματος Γενικών Υπερήχων ΜΗΤΕΡΑ

Εμφανίζεται κατά κανόνα σε νέους 15 - 25 ετών και αποτελεί μία από τις πιθανές αιτίες για την ανδρική υπογονιμότητα. Η αντιμετώπισή της, όμως, μπορεί να λύσει πλήρως το πρόβλημα, ενώ σημαντικός κρίνεται ο ρόλος των υπερήχων.

Η κιρσοκήλη είναι η ανώμαλη διάταση και ελίκωση των φλεβών του σπερματικού τόνου. Οφείλεται σε ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, που επιτρέπει την παλίνδρομη ροή του αίματος στην έσω σπερματική φλέβα. Έτσι, δημιουργείται στάση του αίματος στους όρχεις και σχηματίζονται κιρσοί. Εμφανίζεται συχνότερα σε νέους άνδρες ηλικίας 15 -25 ετών και είναι αιτία υπογονιμότητας,ευτυχώς αναστρέψιμης, καθώς μειώνει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Συνήθως είναι ετερόπλευρη και συχνότερα εμφανίζεται αριστερά. Ανάλογα με το μέγεθος και τη σοβαρότητά της κατατάσσεται σε τρεις κατηγορίες:

• Η πρώτου βαθμού κιρσοκήλη ανιχνεύεται μόνο όταν ο άνδρας υποβληθεί σε U/S έλεγχο.
• Η δεύτερου βαθμού είναι ανιχνεύσιμη από τον γιατρό.
• Η τρίτου βαθμού είναι προχωρημένη και ορατή.

Το υπερηχογράφημα είναι η απεικονιστική μέθοδος εκλογής για τη διάγνωσή της. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς άνηχους σωληνοειδείς σχηματισμούς με ελικοειδή πορεία, οι οποίοι εντοπίζονται ακριβώς πάνω από τον όρχι. Φυσιολογικά, η διάμετρος της έσω σπερματικής φλέβας είναι 0,5 - 2mm. Στην έσω σπερματική κυμαίνεται από 2 - 7 mm. Στον υπερηχογραφικό έλεγχο περιλαμβάνονται η δοκιμασία Valsalva,η εξέταση με τον ασθενή σε όρθια θέση και η άσκηση πίεσης στη βάση του πέους. Η Doppler υπερηχογραφία δείχνει με ακρίβεια την παλινδρόμηση στην έσω σπερματική φλέβα. Σπάνια η κιρσοκήλη οφείλεται σε πίεση της σπερματικής φλέβας από ευμεγέθη μάζα κοιλίας (οπισθοπεριτοναϊκή μάζα). Οι νέοι άνδρες που αισθάνονται ότι υπάρχει ψηλαφητή διόγκωση ή εκδηλώνεται πόνος στους όρχεις πρέπει αμέσως να συμβουλεύονται τον γιατρό. Κυριότερες επιπλοκές της κιρσοκήλης είναι η ατροφία του όρχι και η στειρότητα. Στον γενικό πληθυσμό το 17% των ανδρών με υπογονιμότητα έχει κιρσοκήλη. Η διόρθωσή της γίνεται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και έπειτα από 2 - 3 ημέρες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις ασχολίες του. Μετά τη χειρουργική διόρθωση η υπογονιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί. Εκτός από την ανοιχτή χειρουργική, η διόρθωση γίνεται ενδοσκοπικά και με εμβολισμό υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο.