Κύηση & COVID-19

Παρασκευή Τσαμπά Μαία Αιθούσης Τοκετών ΛΗΤΩ

Η λοίμωξη Covid-19, γνωστή επίσης ως οξεία αναπνευστική νόσος 2019- CoV, είναι μια λοιμώδης ασθένεια που προκαλείται από τον Kορωνοϊό SARS-CoV-2. Ο ιός και η νόσηση που προκαλεί κατεγράφησαν για πρώτη φορά στην πόλη Γουχάν της Κίνας στα τέλη του 2019 και γνωστοποιήθηκαν στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) στις 31 Δεκεμβρίου 2019. Από τότε έχει διασπαρεί σε όλο τον πλανήτη με αποτέλεσμα την αναβάθμισή της σε πανδημία, η οποία βρίσκεται εν εξελίξει έως και σήμερα. Τα συμπτώματα της COVID-19 ποικίλουν με πιο συνήθη τον πυρετό, τον ξηρό βήχα και την κακουχία. Λιγότερο συχνά παρατηρείται απώλεια γεύσης ή οσμής, ρινική συμφόρηση, επιπεφυκίτιδα, πονόλαιμος, πονοκέφαλος, μυαλγίες και αρθραλγίες, δερματικά εξανθήματα, ναυτία και έμετος, διάρροια, ρίγος και ζάλη. Σε περίπτωση σοβαρής εξέλιξης της νόσου, στα συμπτώματα περιλαμβάνονται η δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια όρεξης, επίμονος πόνος ή πίεση στο στήθος και υψηλός πυρετός άνω των 38°C. Λιγότερο συχνά συμπτώματα είναι η σύγχυση, η μειωμένη συνείδηση, η ανησυχία, η κατάθλιψη, οι διαταραχές ύπνου και τέλος, πιο σοβαρές και σπάνιες νευρολογικές επιπλοκές.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΛΟΓΩ COVID-19

Οι έγκυες γυναίκες κατατάσσονται στις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού. Ορισμένες από τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη Covid-19 κατά τη διάρκεια της κύησης και έχουν παρατηρηθεί σε μελέτες που έγιναν τα δύο χρόνια της πανδημίας είναι οι παρακάτω: • Αποβολή • Προεκλαμψία • Θρομβώσεις • Προωρότητα • Μειωμένη ανάπτυξη εμβρύου (IUGR) • Εμβρυϊκή θνησιμότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Για να προφυλαχθούν οι έγκυες και να μειωθεί ο κίνδυνος νόσησής τους, χρειάζεται να ακολουθούν τα παρακάτω μέτρα: • Συχνό και σχολαστικό πλύσιμο των χεριών. • Αποφυγή επαφής χεριών με το πρόσωπο (μάτια, μύτη, στόμα). • Αποφυγή παραμονής σε χώρους όπου συνωστίζονται πολλά άτομα. • Αποφυγή ταξιδιού σε ενδημικές χώρες. • Αποφυγή επαφής με άτομα με συμπτώματα (π.χ. βήχας, πυρετός). • Αποφυγή παραμονής σε χώρους με ανεπαρκή εξαερισμό (ασανσέρ, ταξί).

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ & COVID 19

Με τα έως τώρα δεδομένα φαίνεται ότι ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω του μητρικού θηλασμού. Γι’ αυτό το λόγο, τα οφέλη του μητρικού θηλασμού υπερτερούν έναντι της διακοπής του. Στην περίπτωση που η μητέρα επιλέξει να θηλάσει, για να προφυλάξει το νεογνό της θα πρέπει: • Nα πλένει σχολαστικά τα χέρια της πριν την επαφή της με το νεογνό. • Nα φοράει μάσκα FFP2 καθ’ όλη τη διάρκεια του θηλασμού. • Nα έχει ανοιχτά παράθυρα ή πόρτα ώστε να αερίζεται επαρκώς ο χώρος, εφόσον το επιτρέπουν οι καιρικές συνθήκες. • Να αποφεύγει να βήχει όταν έχει κοντά το μωρό της.

• Να πλένει σχολαστικά τα χέρια της πριν χρησιμοποιήσει την αντλία θηλασμού. • Να πλένει και να αποστειρώνει προσεκτικά την αντλία μαζί με τα εξαρτήματά της μετά από κάθε χρήση. • Σε έντονα συμπτώματα της ίδιας αλλά και αδυναμίας σίτισης του νεογνού με το γάλα που έχει συλλεχθεί μέσω της αντλίας, η σίτισή του μπορεί να γίνει από άλλο υγιές άτομο.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ & ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Δεδομένου ότι δεν υπήρξε δείγμα εγκύων γυναικών σε κλινικές μελέτες, οι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τα εμβόλια έναντι της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελάχιστες. Ωστόσο, έχουν εμβολιαστεί πάνω από 90.000 έγκυες στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής με εμβόλια mRΝΑ, χωρίς να έχουν παρατηρηθεί αυξημένες επιπλοκές κατά την κύηση. Γνωστή είναι η έννοια της παθητικής ανοσίας του νεογνού που λαμβάνεται μέσω της διαπλακουντιακής διέλευσης των προστατευτικών αντισωμάτων στην εμβρυϊκή κυκλοφορία μετά τον μητρικό εμβολιασμό. Ως προτεινόμενος χρόνος εμβολιασμού συστήνεται το Β’ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, χωρίς να αποκλείονται το Α’ και το Γ’ τρίμηνο. Στην όποια περίπτωση θα πρέπει να σταθμίζονται οι πιθανοί κίνδυνοι και τα οφέλη, με τον εμβολιασμό να υπερτερεί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχουν κι άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως διαβήτης κύησης, υπέρταση, αυξημένη ηλικία εγκύου (>35 ετών), παχυσαρκία (ΒΜΙ>30) κτλ. Αξίζει να προστεθεί σε αυτό το σημείο ότι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υποστηρίζει τον εμβολιασμό των εγκύων κατά προτεραιότητα. Συνεπώς, είναι σημαντικό στις έγκυες γυναίκες να υπάρχει σωστή ενημέρωση από τους επαγγελματίες υγείας και ενθάρρυνση σε όσες δύνανται ώστε να εμβολιασθούν.