Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή-Απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις

Από τον Δρ. Νίκο Γ. Παπαϊωάννου,
Χειρουργό, Υπεύθυνο Χειρουργικού Τομέα Μαιευτηρίου «Λητώ»

Τι είναι η χοληδόχος κύστη και πώς λειτουργεί;
Είναι το τμήμα του πεπτικού μας συστήματος όπου αποθηκεύεται η χολή, η οποία είναι απαραίτητη για τη διάσπαση των τροφών. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στο άνω δεξιό μέρος της κοιλίας μας και συνδέεται μετα χοληφόρων με τον κυστικό πόρο. Όταν τρώμε, η χολή προστίθεται στην τροφή, καθώς αυτή περνάει από το δωδεκαδάκτυλο. Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως αποθήκη χολής. Έτσι, όταν τρώμε λιπαρές τροφές, η κύστη συσπάται και διοχετεύει επιπλέον χολή στο δωδεκαδάκτυλο.

Τι είναι οι πέτρες στη χολή και πώς δημιουργούνται;
Είναι πέτρες που δημιουργούνται μέσα στη χοληδόχο κύστη και στη δυτική κοινωνία αποτελούνται κυρίως από χοληστερίνη. Στις γυναίκες η πιθανότητα εμφάνισης λιθίασης αυξάνει με την ηλικία, τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, την ταχεία απώλεια βάρους, το οικογενειακό ιστορικό, την ύπαρξη διαβήτη κ.ά. Σε πολλές περιπτώσεις ενοχοποιούνται περισσότεροι του ενός παράγοντες. Άλλοτε πάλι δεν υπάρχει κανένας γενεσιουργός παράγων.

Τι είναι η χολοκυστίτις;
Είναι η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως, που οφείλεται στην αδυναμία κενώσεώς της λόγω λίθων (95%) ή σε μόλυνση από μικρόβια. Τα συμπτώματα είναι δυνατός πόνος, πυρετός, κακουχία, τάση για εμετό, εμετός. Συχνά ακολουθεί μετά από ένα μεγάλο λιπαρό γεύμα.

Πολύποδας χοληδόχου κύστεως
Πολύποδες μπορεί να αναπτυχθούν στο τοίχωμα της κύστεως και προκαλούν φλεγμονές ανάλογες με τους χολολίθους. Δυνητικά μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο. Αυτό όμως είναι πολύ σπάνιο.

Ποια είναι η θεραπεία της χολολιθιάσεως και της χολοκυστίτιδας;
Η αποτελεσματική -ριζική- θεραπεία της χολολιθιάσεως και της χολοκυστίτιδας είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως.

Ποιες είναι οι διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές;
Α. Η συμβατική -«ανοιχτή»- εγχείρηση.
Β. Η λαπαροσκοπική.

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή;
Υπό γενική νάρκωση γίνονται τέσσερις (4) μικρές τρύπες στην κοιλιά του ασθενούς. Από τη μία εισάγεται μια μικρή κάμερα που μεταφέρει την εικόνα του εσωτερικού της κοιλίας υπό μεγέθυνση στο μόνιτορ. Από τις άλλες τρεις (3) τρύπες, με ειδικά λεπτά εργαλεία, γίνεται η διατομή της κυστικής αρτηρίας και του κυστικού πόρου, η αποκόλληση της κύστεως από το συκώτι, και εν τέλει η αφαίρεση της κύστεως.

Αφαιρούνται μόνο οι πέτρες από την κύστη;
Όχι. Αφαιρείται ολόκληρη η κύστη μαζί με τις πέτρες, όπως και στη συμβατική χειρουργική.

Πώς μπορεί να αφαιρεθεί η κύστη από τις μικρές τρύπες;
Αυτό είναι δυνατόν, λόγω της ελαστικότητας των ιστών του ανθρωπίνου σώματος.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μολύνσεως;
Όχι, ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος συγκρινόμενος με τη συμβατική εγχείρηση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου;
Α) Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
Β) Ταχύτερη ανάρρωση.
Γ) Παραμονή 12-24 ωρών στο Νοσοκομείο.
Δ) Λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές (μόλυνση, συμφύσεις, κήλη κ.λπ.).

Ποια είναι η περίοδος ανάρρωσης;
Το ίδιο απόγευμα της επέμβασης διακόπτεται ο ορός και ο ασθενής αρχίζει να πίνει υγρά. Το βράδυ τρώει ελαφρά. Την επομένη πηγαίνει στο σπίτι του. Σε τρεις (3) ημέρες ασκεί τις συνήθεις δραστηριότητές του και μετά πέντε (5) ημέρες επιστρέφει στην εργασία του.

Το πάχος του ασθενούς είναι αντένδειξη για λαπαροσκοπική εγχείρηση;
Απεναντίας, η εγχείρηση είναι πολύ πιο εύκολη λαπαροσκοπικά παρά με το συμβατικό τρόπο.

Η τεχνική μπορεί να εφαρμοσθεί σε όλους τους αρρώστους;
Υπάρχουν περιορισμοί για όσους έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε ανοικτές εγχειρήσεις άνω κοιλίας, καθώς και
για ορισμένους ασθενείς που αντιμετωπίζουν καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα.

Συμπέρασμα
Σήμερα η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η μέθοδος εκλογής στην αντιμετώπιση των χειρουργικών παθήσεων της χοληδόχου κύστεως και έχει ουσιαστικά αντικαταστήσει την ανοικτή συμβατική εγχείρηση.