Αποκατάσταση Μαστού.Μαστός & Πλαστική Χειρουργική

Από τον κ. Δημήτριο Μαστοράκο,
MD, PhD, Πλαστικό Χειρουργό, Συνεργάτη Μαιευτηρίου «Λητώ»

Όταν η μαστεκτομή αποτελεί την ενδεικνυόμενη θεραπεία, η γυναίκα μπορεί να επιλέξει τη χρήση εξωτερικής πρόθεσης από σιλικόνη και ειδικού τύπου στηθόδεσμο, μπορεί όμως να ενδιαφέρεται για αποκατάσταση του μαστού.
Κάθε γυναίκα που ενδιαφέρεται για αποκατάσταση θα πρέπει να έχει την ευκαιρία να μιλήσει με έναν πλαστικό χειρουργό που ειδικεύεται στην αποκατάσταση μαστού πριν από το χειρουργείο της μαστεκτομής. Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή (άμεση) ή αργότερα (απώτερη). Δεν υπάρχει καμμία πίεση γιά άμεση αποκατάσταση, αλλά δεν υπάρχει και κανένας τεκμηριωμένος λόγος μία γυναίκα που επιθυμεί την άμεση αποκατασταση να μη την έχει.
Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχουν πολλές επιλογές για τη μέθοδο, όπου συνυπολογίζονται η κατάσταση υγείας της γυναίκας, τα χαρακτηριστικά του όγκου, η ανάγκη ακτινοθεραπείας, οι προσωπικές επιθυμίες της γυναίκας και οικονομικοί παράγοντες. Στις επιλογές αυτές, η συνεργασία του ογκολόγου-χειρουργού με τον πλαστικό χειρουργό και τον παθολογοανατόμο και η χρήση της μεθόδου του φρουρού-λεμφαδένα έχουν καθοριστική σημασία.
Έτσι πολλές γυναίκες επιλέγουν προθέσεις σιλικόνης, που δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα, όταν δεν υπάρχει ανάγκη ακτινοθεραπείας. Οι προθέσεις δεν προκαλούν καρκίνο και πιθανότατα δεν έχουν σχέση με την αιτιολογία ρευματικών νοσημάτων, μπορεί όμως στη διάρκεια της ζωής της γυναίκας να χρειαστεί ανταλλαγή με νέες προθέσεις. Η αποκατάσταση με χρήση προθέσεων μπορεί να γίνει στο χειρουργείο της μαστεκτομής, κάτι που έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην περίπτωση της προφυλακτικής μαστεκτομής, είτε σε δύο χειρουργεία. Στη δεύτερη περίπτωση, προηγείται η διαστολή των ιστών του θώρακα γιά την καλύτερη κάλυψη της πρόθεσης με μιά προσωρινή πρόθεση, και στο δεύτερο χειρουργείο τοποθετείται η τελική πρόθεση. Όταν γίνεται αποκατάσταση του ενός μόνο μαστού, χρειάζεται πολλές φορές κάποια παρέμβαση και στον άλλο, υγιή μαστό, ώστε να έχουμε την καλύτερη δυνατή συμμετρία μεταξύ των δύο πλευρών (μείωση μεγέθους του άλλου μαστού, αύξησή του ή ανόρθωση του μαστού αυτού). Στην αποκατάσταση με χρήση ιστών από άλλο μέρος του σώματος, ο πλαστικός χειρουργός μετακινεί δέρμα, λίπος ή και μυϊκό ιστό από άλλο μέρος του σώματος. Οι ιστοί αυτοί, συνήθως από το κάτω μέρος της κοιλιάς (όπου σε πολλές γυναίκες υπάρχει περίσσεια ιστού), την πλάτη ή τους γλουτούς, χρησιμεύουν γιά να ξανασχηματιστεί ο κώνος του μαστού. Το είδος της αποκατάστασης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τον σωματότυπο, το ιστορικό επεμβάσεων στο παρελθόν, το είδος της επέμβασης στο στήθος καθώς και το ιστορικό ή τον προγραμματισμό ακτινοθεραπέιας. Και εδώ μπορεί να απαιτηθεί η χρήση προθέσεων.
Καθώς οι επεμβάσεις αυτές δε γίνονται γιά θεραπεία αλλά για την αποκατάσταση της εικόνας της γυναίκας, που βεβαίως έχει βαθειές ψυχολογικές αλλά και καθημερινές συνέπειες, καταβάλλεται κάθε προσπάθεια γιά αντιμετώπιση της γυναίκας με ευγένεια, διακριτικότητα και χωρίς την ελάχιστη επίδραση στην ογκολογική θεραπεία της. Η καλή αποκατάσταση, ιδίως μετά την αποκατάσταση και της θηλής και της άλω, βελτιώνει τη ζωή της γυναίκας, βελτιώνοντας την επανένταξή της στην καθημερινή ζωή.