HPV-Απλές απαντήσεις σε βασανιστικά ερωτήματα
Από τον κ. Λεωνίδα Παπαδόπουλο,
Μαιευτήρα – Γυναικολόγο, Υπεύθυνο Τμήματος Κατώτερου Γεννητικού Μαιευτηρίου «Λητώ»
Τι είναι το HPV;
Οι HPV είναι μέλη της οικογένειας Papo Virus. Η Παπιλλόμα V είναι μια ομάδα ποικίλων ιών που έχουν εντοπιστεί σε ανθρώπους και ζώα. Λόγω της κλινικής βαρύτητας, οι ιοί αυτοί έχουν μελετηθεί εκτενώς και προς το παρόν έχουν αναγνωριστεί 118 υποτύποι. Με βάση τη σχέση τους με τη δυνατότητα καρκινογένεσης στον τράχηλο της μήτρας και τις πρόδρομες βλάβες (δυσπλασίες), οι HPV ιοί διακρίνονται σε «υψηλού κινδύνου» σε «ενδιάμεσου κινδύνου» και στους «χαμηλού κινδύνου».
Οι «χαμηλού κινδύνου» σχετίζονται με τα κονδυλώματα. Η «ενδιάμεσου» και «υψηλού κινδύνου» σχετίζονται με τις δυσπλασίες και τον διηθητικό καρκίνο.
Η μόλυνση από HPV σχετίζεται με τον καρκίνο της μήτρας;
Αν και η μόλυνση HPV ευθύνεται σε ποσοστό 93% για τη γένεση του καρκίνου της μήτρας, αυτή και μόνο δεν είναι σε καμία περίπτωση η αιτία. Πρέπει να τονιστεί ότι το 80% των νέων περιπτώσεων μόλυνσης με HPV θα απαλλαγούν από τον ιό σε 12 με 18 μήνες, καθώς η χημική ανοσοανταπόκριση του οργανισμού αντιμετωπίζει τον ιό. Επίσης πρέπει να υπογραμμιστεί ότι οι χαμηλού βαθμού δυσπλασίες δεν εξελίσσονται πάντα σε υψηλού βαθμού ή σε διηθητικό CA. Υπάρχουν αποδείξεις ότι και άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνιση του καρκίνου της μήτρας.
Μέχρι τώρα μαζί με τον ιό HPV έχουν ενοχοποιηθεί το κάπνισμα, η χρήση αντισυλληπτικών και συνυπάρχουσες λοιμώξεις όπως π.χ. HSV (έρπις γεννητικών οργάνων).
Πώς αντιμετωπίζεται η μόλυνση από HPV;
Ο προληπτικός έλεγχος με Pap-Test, κολποσκόπηση και DNA τυποποίηση του ιού είναι τα όπλα που σήμερα διαθέτουμε για την πρόληψη των συνεπειών από την μόλυνση του ιού HPV.
Ταυτόχρονα υπάρχουν μορφές μόλυνσης που πρέπει απλώς να παρακολουθούνται (διαγνωσμένη απλή HPV μόλυνση, η ελαφρού βαθμού δυσπλασία) και μορφές που πρέπει να θεραπεύονται (υψηλού βαθμού δυσπλασία). Για όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπ’ όψιν η επίπτωση της μόλυνσης στην ψυχολογία και στη σεξουαλική ζωή της ασθενούς, η ηλικία της, ο τύπος του ιού καθώς και η γνώμη του εξειδικευμένου στο αντικείμενο γυναικολόγου.
Τι ελπίδες δίνει η προοπτική του εμβολίου;
Το εμβόλιο για τον ιό HPV είναι σε τελική φάση δοκιμών. Θα κυκλοφορήσει σύντομα στην αγορά. Τα εμβόλια θα καλύπτουν τους ιούς «υψηλού κινδύνου» 16/18, 6/11, που καλύπτουν περίπου το 70% των τύπων που σχετίζονται με τις δυσπλασίες και τον καρκίνο τραχήλου. Η χρήση θα γίνεται σε τρεις δόσεις (1,2 και 6 μήνες) και θα καλύπτει διάστημα 5 έως 10 ετών. Η σκέψη είναι να χορηγείται σε ηλικία 15 έως 23 ετών.
Τα αποτελέσματα από τις κλινικές δοκιμές είναι ενθαρρυντικά, αλλά πραγματική εκτίμηση της αξίας του εμβολίου θα γίνει, όταν αυτό εφαρμοστεί στην καθημερινή πρακτική.
Δεδομένου δε ότι η κάλυψη του εμβολίου δεν είναι πλήρης (για όλους τους τύπους του ιού), είναι φανερό ότι δεν πρέπει να εγκαταλείπεται η κλασική παρακολούθηση με Pap – Test, κολποσκόπηση και DNA τυποποίηση του ιού. Ταυτόχρονα θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο κατά πόσον το εμβόλιο HPV θα μπορούσε να έχει αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές συνήθειες των γυναικών.
