Η εμφάνιση του κοιλιακού τοιχώματος απασχολεί σημαντικά τα σύγχρονα άτομα. Η πρόσφατη κοινωνική έμφαση για νεότητα και σφρίγος, τα αποκαλυπτικότερα μοντέλα ρούχων, η απελευθέρωση στις σεξουαλικές αντιλήψεις και το γεγονός ότι γενικά υπάρχουν εξαιρετικά χειρουργικά αποτελέσματα μετά από μια πλαστική κοιλίας, έχουν κάνει την επέμβαση μια από αυτές που ζητούνται πιο συχνά. Η πλειονότης  των υποψηφίων είναι γυναίκες, αν και αρκετοί υποψήφιοι είναι άνδρες, ιδίως για χαλάρωση μετά από υπερβολική απώλεια βάρους.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΣ

Η Πλαστική της Κοιλίας αποτελεί μια αισθητική και λειτουργική αποκατάσταση του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος. Σκοπό έχει να διορθώσει δυσμορφίες του δέρματος, του λιπώδους ιστού και του μυϊκού τοιχώματος.

ΤΑ ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ:

Όταν το σώμα είναι γυμνό ή σχεδόν γυμνό, όπως με τα συνηθισμένα μαγιό μπάνιου ή εσώρουχα, το από τις ραβδώσεις σημαδεμένο δέρμα κρέμεται με αναδιπλώσεις και το κοιλιακό τοίχωμα προβάλλει.

Φορώντας οποιοδήποτε ρούχο, που εφαρμόζει στο σχήμα του σώματος, η δύσμορφη κοιλιά προβάλλει.

Εξ' αιτίας αυτών, κοινωνικές δραστηριότητες, συμμετοχή σε σπορ, άνεση στις διακοπές, ακόμη και η ιδιωτική ζωή των ατόμων αυτών πολύ συχνά περιορίζονται σε σημαντικό βαθμό, με σκοπό την αποφυγή της αμηχανίας που θα προκαλούσε μια τέτοια εμφάνιση.

Τα περισσότερα άτομα επιβάλλουν τους περιορισμούς αυτούς στους εαυτούς τους, ακόμη και όταν δεν επιτιμούνται για την εμφάνισή τους αυτή από φίλους, συζύγους ή μέλη της οικογενείας.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΕΣ ΔΥΣΜΟΡΦΙΩΝ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

Τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι:

·     Προηγούμενη  εγκυμοσύνη, ιδίως πολύδυμη

·     Σημαντική απώλεια βάρους

·     Παχυσαρκία

·     Τομές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις

·     Η χαλάρωση λόγω ηλικίας  και κυρίως τρόπου ζωής

Άτομα υποψήφια για την επέμβαση, μπορούν να παρουσιάζουν:

·     Χαλαρό, περίσσιο δέρμα χωρίς ιδιαίτερη ύπαρξη λίπους

·     Καλό δέρμα, αλλά περισσότερο από όσο χρειάζεται λίπος

·     Κρεμασμένο, παχύσαρκο κοιλιακό τοίχωμα σαν ποδιά

·     Χαλαρό μυϊκό τοίχωμα, που εντείνει την δυσμορφία

·     Διάσταση στη μέση γραμμή, ιδίως μετά από εγκυμοσύνη

·     Ραγάδες του δέρματος, κυρίως κάτω και γύρω από τον ομφαλό

·     Τομές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις

ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΙ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Η πλαστική της κοιλίας  μπορεί να γίνει ταυτόχρονα, μαζί με:

·     Κοιλιακές επεμβάσεις όπως: Υστερεκτομή, περίδεση σαλπίγγων, χολοκυστεκτομή, κύστη ωοθήκης, διόρθωση κήλης ή και άλλες όπως:

·     Σμίκρυνση, ανόρθωση ή και μεγέθυνση των μαστών, πλαστική προσώπου κ.λ.π.

·     Ιδιαίτερα, για την μεγέθυνση των μαστών, η τοποθέτηση των προσθηκών μπορεί να γίνει χωρίς άλλες εξωτερικές τομές.

Η ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ

·     Να μην υπάρχει κρυολόγημα ή άλλη σοβαρή νόσος

·     Να μην παρθούν σκευάσματα που περιέχουν ασπιρίνη, βιταμίνη Ε, λεκιθίνη για δέκα περίπου ημέρες πριν από την επέμβαση

·     Για τους καπνιστές, να ελαττωθεί το κάπνισμα

·     Εκτέλεση ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (γενική αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, σάκχαρο, ουρία) κατόπιν συνεννοήσεως

·     Θα γίνει επιμελής καθαρισμός σε όλο το σώμα (μπάνιο)

·     Ένα ελαφρό δείπνο πριν από την κατάκλιση

·     Νηστικοί το πρωί της επεμβάσεως (Μισό ποτήρι νερό για τον καθαρισμό των δοντιών μόνο)

·     Προσέλευση στο Κέντρο την προκαθορισμένη ώρα

·     Να μην φοράτε μακιγιάζ, κοσμήματα και να μην έχετε βαμμένα νύχια

Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ:

Φροντίζουμε το περιβάλλον του χειρουργείου να είναι όσο το δυνατόν άνετο.

Από τον αναισθησιολόγο χορηγείται η αναισθησία και ακολουθεί ο καθαρισμός της περιοχής με αντισηπτικό.

Η τομή γίνεται οριζοντίως, χαμηλά, ακριβώς επάνω από το τριχωτό του εφηβαίου, όπως σε μια καισαρική, για να σκεπάζεται από το μαγιό ή εσώρουχο.

Ακολούθως το δέρμα μαζί με το υποδόριο λίπος αποκολλούνται στο φυσιολογικό επίπεδο από τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, μέχρι σχεδόν το ύψος των πλευρών. Ο ομφαλός ξεχωρίζεται από το γύρω δέρμα.

Έτσι το δέρμα που βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό και περισσεύει, μπορεί να αφαιρεθεί, μαζί με τις ραγάδες, ουλές κλπ., ενώ αυτό που ήταν πάνω από τον ομφαλό μπορεί να τραβηχτεί προς τα κάτω και να συρραφτεί με το δέρμα στη γραμμή του εφηβαίου.

Η ύπαρξη εγχειρητικών ουλών από προηγούμενες επεμβάσεις,  λαμβάνεται υπ' όψιν στον σχεδιασμό της επεμβάσεως , για την ολοκληρωτική αφαίρεση ή βελτίωσή τους.

Οι κοιλιακοί μύες συσφίγγονται, συμπλησιάζοντας την μεταξύ τους χαλαρή περιτονία με προσεκτική συρραφή, όπως σε μια κήλη.

Στο μέρος του τεντωμένου πια κοιλιακού δέρματος που αντιστοιχεί ο ομφαλός, γίνεται ένα αντίστοιχο άνοιγμα και γίνεται η συρραφή του.

Η συρραφή γίνεται με ειδικά εσωτερικά ράμματα.

Τοποθετείται λεπτή παροχέτευση και η τομή καλύπτεται μόνο με κολλητική ταινία. Μία μικρή γάζα τοποθετείται στη θέση του ομφαλού. Άλλες γάζες η επίδεσμοι δεν χρησιμοποιούνται.

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ

·       Το σώμα τοποθετείται με ελαφρά κάμψη στο κρεβάτι

·       Χορηγούνται τα απαραίτητα αναλγητικά

·       Δίνονται οδηγίες για φαγητό και πιθανώς ένα υπακτικό

·       Μπορείτε να πάτε στο σπίτι σας αυθημερόν

·       Από την επομένη ημέρα μπορείτε να αυτοεξυπηρετείσθε

·       Θα χρειαστεί να παραμείνετε εκτός εργασίας 1-2 περίπου εβδομάδες

·       Μικρή άνοδος της θερμοκρασίας είναι φυσιολογική

·       Σας παρακολουθούμε στο ιατρείο μια φορά την εβδομάδα

·       Δεν χρειάζεται να γίνουν αλλαγές και ούτε, φυσικά, αφαίρεση ραμμάτων από την τομή

·       Τα ράμματα του ομφαλού αφαιρούνται την 14^η ημέρα

·       Η κολλητική ταινία αφαιρείται μετά από 3 εβδομάδες

·       Στο διάστημα αυτό μπορείτε να κάνετε ντους και στεγνώνετε την κολλητική ταινία με στεγνή πετσέτα και χλιαρό σεσουάρ

·       Φυσικοθεραπεία (υπέρηχοι Laser) βοηθούν στην ταχύτερη υποχώρηση του οιδήματος

ΣΤΟΝ ΑΝΔΡΑ

Με πολύ μικρές τροποποιήσεις γίνεται η επέμβαση και στον άνδρα.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

·       Η συλλογή αίματος προλαμβάνεται από την επιμελή τεχνική και τις παροχετεύσεις που αφαιρούνται την 2η ημέρα

·       Τυχόν φλεγμονή αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ή και παροχέτευση

·       Η καλή βιωσιμότητα των ιστών σε υγιή άτομα δεν επηρεάζεται από μία προσεκτικά σχεδιασμένη επέμβαση. Μπορεί όμως να επηρεασθεί, όταν το επάνω από τον ομφαλό δέρμα είναι λεπτό και έχει πολλές ραγάδες

·       Το ενοχλητικό οίδημα και οι εκχυμώσεις φεύγουν σε 2-3 περίπου εβδομάδες, ενώ η τελεία σχεδόν εξάλειψή του χρειάζεται 2-3 περίπου μήνες

·       Η τελική ποιότητα των ουλών εξαρτάται από την άμεμπτο τεχνική και τα υλικά της συρραφής, εξ' ίσου όμως σπουδαίος παράγοντας είναι η ιδιοστασία του συγκεκριμένου ατόμου

·       Λόγω της αποκολλήσεως του δέρματος παρατηρείται αλλαγή της αισθητικότητας της περιοχής για αρκετό χρονικό διάστημα. Γι' αυτό να μην χρησιμοποιείτε θερμοφόρες χαμηλά στην κοιλιά και να αποφεύγετε μετά την επέμβαση υπερβολικά ζεστό μπάνιο ή παρατεταμένη απ' ευθείας έκθεση στον ήλιο.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

Converse, J.M.: Plastic Reconstructive Surgery, Vol. 7:3727, W.B. Saunders Company, 1977

Rees, T.D.: Aesthetic Plastic Surgery, Vol. 2, W.B. Saunders Company, 1980

Courtis, E.H.: Male Aesthetic Surgery, The C.B. Mosby Company, 1982

Baroudi, R.: Personal communication, Sao Paolo, Brasil, 1982