|
Το σχήμα και το μέγεθος των αυτιών αποτελεί ένα σημαντικό στοιχείο της εμφάνισης και επιδρά σημαντικά στον ψυχισμό των ατόμων, ιδίως των παιδιών. Έτσι συχνά γίνεται αντικείμενο πειραγμάτων και σχολίων. Από αυτό μπορεί να ταλαιπωρούνται τα αγόρια περισσότερο από τα κορίτσια, γιατί δεν μπορούν να τα κρύψουν αρκετά με τα κοντά μαλλιά τους. Παρόμοια προβλήματα δημιουργούνται κατά τη στράτευση και τη μετέπειτα επαγγελματική σταδιοδρομία των νέων.
Λίγη εμβρυολογία και ανατομική
Το Πτερύγιο του αυτιού αποτελείται από ένα χόνδρινο σκελετό, που και από τις δύο πλευρές τους καλύπτεται από δέρμα, χωρίς την παρεμβολή υποδορίου λίπους. Έτσι το σχήμα του χόνδρου δίνει στο πτερύγιο των αυτιών το χαρακτηριστικό του σχήμα.
Τα χαρακτηριστικά αυτά είναι συνήθως από κληρονομούμενους ή από τυχαίους παράγοντες που επιδρούν κατά την ανάπτυξη. Πολλές φορές βέβαια ειδικής μορφής τραυματισμοί με σχηματισμό αιματώματος ή κει φλεγμονές, μπορούν ν α επηρεάσουν το σχήμα τους ή και να το αλλάξουν.
Τα αυτιά μεγαλώνουν σε μέγεθος και φθάνουν στο οριστικό μέγεθος που θα έχουν στον ενήλικα στην ηλικία των 8 χρόνων.
Ανάλογα λοιπόν με το σχήμα, το μέγεθος και το πως είναι τοποθετημένα στην πλευρά του κεφαλιού, μπορούμε να έχουμε:
· Προεξέχοντα αυτιά. Αυτά δηλαδή που είναι πεταγμένα στα πλάγια. Είναι η πιο συνηθισμένη περίπτωσης
· Μεγάλα αυτιά. Δυσανάλογα μεγάλα για την ηλικία σε σχέση με το υπόλοιπο κεφάλι
· «Σκεπαστά», όταν το επάνω μέρος κρέμεται προς τα κάτω σαν σκέπαστρο
· «Εγκολπωμένα», όταν το επάνω μέρος είναι «θαμμένο», κατά κάποιο τρόπο κάτω από το δέρμα του κρανίου
· Αυτιά σαν «όστρακα θαλάσσης», με παρόμοιο χαρακτηριστικό σχήμα
· Αυτιά σαν των «Σατύρων της Μυθολογίας», με οξύ επάνω άκρο
· Αυτιά «μποξέρ» ή σαν «κουνουπίδι», που οφείλονται σε τραυματισμό ή χρόνιες μολύνσεις
· Ασυμμετρία, που μπορεί να αφορά το μέγεθος ή τη θέση
· Μικρωτία, όπου το πτερύγιο έχει αναπτυχθεί πολύ λίγο ή και καθόλου με τυχόν ατρησία του ακουστικού πόρου. Είναι το σοβαρότερο πρόβλημα.
Τι μπορούμε να κάνουμε;
Οι χειρισμοί που μπορούν να γίνουν σε τέτοια προβλήματα:
· Ελάττωση της προβολής του πτερυγίου στα πλάγια του κεφαλιού
· Αλλαγή του σχήματος του χόνδρου
· Αλλαγή του μεγέθους του πτερυγίου
· Δημιουργία νέου πτερυγίου με πολλαπλές πλαστικές.
Η ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
· Να μην υπάρχει κρυολόγημα ή άλλη σοβαρή νόσος
· Να μην παρθούν σκευάσματα, που περιέχουν ασπιρίνη, για δέκα περίπου ημέρες πριν από την επέμβαση
· Εκτέλεσης ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (γενική αίματος, ουρία, σάκχαρο)
· Να γίνει καθαρισμός του κεφαλιού (λούσιμο) το προηγούμενο βράδυ
· Ένα ελαφρό δείπνο πριν από την κατάκλιση
· Νηστικοί το πρωί της επεμβάσεως (Μισό ποτήρι νερό για τον καθαρισμό δοντιών μόνο)
· Προσέλευση στο Κέντρο την προκαθορισμένη ώρα
ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
Φροντίζουμε το περιβάλλον να είναι όσο το δυνατόν άνετο για τον χειρουργημένο
Από τον αναισθησιολόγο χορηγείται βοηθητική ή ολική αναισθησία, ανάλογα με την ηλικία και την επιθυμία του χειρουργημένου
Ακολουθεί ο καθαρισμός της περιοχής με αντισηπτικό και διήθησης της περιοχής των αυτιών με τοπικό αναισθητικό.
Έτσι μπορούν να γίνουν οι μετατροπές που έχουν προγραμματιστεί.
Δηλαδή:
Στα προεξέχοντα αυτιά.
- Μετά από αφαίρεση λίγου δέρματος από το πίσω μέρος του αυτιού.
- Αδυνατίζουμε τον χόνδρο και με λίγα εσωτερικά ράμματα συγκρατούμε τον χόνδρο σε νέα επιθυμητή θέση.
Στα δύσμορφα αυτιά.
- Χρησιμοποιώντας μοσχεύματα ή και γειτονικό δέρμα υπό μορφήν «κρημνών», μπορούμε να αλλάζουμε το σχήμα του πτερυγίου προς το φυσιολογικό.
Σε μεγάλα αυτιά.
- Αφαιρώντας κατάλληλα σχεδιασμένα τμήματα του πτερυγίου, μπορούμε να επιτύχουμε την αλλαγή του μεγέθους.
Σε περίπτωση μικρωτίας.
- Με σειρά καταλλήλως σχεδιασμένων επεμβάσεων επιτυγχάνεται η ανάπλασης του πτερυγίου. Τα στάδια των επεμβάσεων αυτών θα αποφασιστούν και θα εξηγηθούν στους γονείς, ανάλογα με την περίπτωση.
Στο τέλος κάθε επεμβάσεως γίνεται ανάλογη επίδεσης για να προστατευθεί η περιοχή τα πρώτα εικοσιτετράωρα, ιδίως κατά τον ύπνο.
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ
· Χορηγούνται τα απαραίτητα αναλγητικά. Παίρνονται με την ώρα, προτού εμφανιστεί πόνος
· Μπορείτε να πάτε στο σπίτι σας το απόγευμα της ίδιας ημέρας
· Μικρή άνοδος της θερμοκρασίας είναι φυσιολογική
· Μπορείτε να τρώτε ελεύθερα από το απόγευμα
· Η επίδεση αφαιρείται στο ιατρείο μετά από 2-3 ημέρες
· Τα ράμματα αφαιρούνται σε δύο εβδομάδες
· Το ενοχλητικό οίδημα και οι εκχυμώσεις φεύγουν σε 7-10 ημέρες.
ΠΙΘΑΝΑ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Σπανιότατα μπορεί να παρουσιαστεί:
· Η συλλογή αίματος προλαμβάνεται από την επιμελή τεχνική
· Τυχόν φλεγμονή, που αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και παροχέτευση
ΓΕΝΙΚΑ
Η επέμβαση για τις πιο συνηθισμένες ήπιες δυσμορφίες, όπως π.χ. για τα προεξέχοντα αυτιά, είναι σύντομη και ασφαλής. Η παραμονή στο Κέντρο είναι ολίγων ωρών, η αποκατάσταση σχετικά σύντομη και το αποτέλεσμα εντυπωσιακό, χωρίς να υπάρχουν εμφανείς ουλές.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:
Converse, J.M.: Plastic Reconstructive Surgery, W.B. Saunders Co., 1977
Rees, T.D.: Aesthetic Plastic Surgery, Vol.2., W.B. Saunders Co., 1980
Strenstrom, S.J.: A «natural» technique for correction of congenitally prominent ears. Plast. Reconsr. Surg. 32:509, 1963
Chongchet, V.A.: Method of antihelix reconstruction. Br. J. Plast. Surg. 16:268, 1963
Gibson, T. and Davis, W.B.: The distortion of autogenous cartilage grafts: Its cause and prevention. Br. J. Plast. Surg. 10:257, 1958.
|